11月5日，國家首次冠脈支架集中帶量采購報(bào)價(jià)工作結(jié)束，10個產(chǎn)品擬中選。經(jīng)過本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右。與去年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價(jià)93%。

本次集采的最低中標(biāo)價(jià)僅為469元，最高中標(biāo)價(jià)也不過920元。而在此次帶量采購未啟動前，國產(chǎn)冠脈支架平均售價(jià)高達(dá)8000元到10000元，進(jìn)口冠脈支架的平均售價(jià)高達(dá)12000元至15000元。如此高昂的費(fèi)用無疑加重了冠心病患者的負(fù)擔(dān)，

甚至于部分患者由于經(jīng)濟(jì)條件限制，根本用不起冠脈支架。

此次“國家隊(duì)”對冠脈支架的“靈魂砍價(jià)”，直接將13000元的天價(jià)砍成了700元的地板價(jià)，這既給廣大患者帶來了福音，也意味著冠脈支架從萬元時代進(jìn)入了百元時代，冠脈支架跌下了神壇。

我國心血管病現(xiàn)患人數(shù)約在3億左右，其中冠心病患者人數(shù)就超過了1000萬，每年約有100萬患者會發(fā)作急性心肌梗死。冠脈支架是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用，是對付急性心肌梗死較為直接有效的工具。作為治療冠心病的重要手段，冠脈支架市場規(guī)模也隨著患者數(shù)量增長而持續(xù)增長，中國一年要用掉約150萬個冠脈支架，總費(fèi)用達(dá)150億元，平均每個支架高達(dá)1萬元左右。由于臨床用量大、價(jià)格高，冠脈支架一直以來都是高毛利率產(chǎn)品，去年的樂普醫(yī)療年報(bào)顯示，支架系統(tǒng)收入為17.91億元，營業(yè)收入占比為22.98%，毛利率高達(dá)78.06%。

據(jù)專業(yè)人士介紹，支架等高端醫(yī)療器械價(jià)格雖然售價(jià)昂貴，但成本并不太高，一款出廠3000元左右的支架，實(shí)際成本不足600元。其之所以動輒高達(dá)萬元的根本原因，實(shí)際上在于層層中間商賺走的差價(jià)，以及送到醫(yī)生處的回扣。因此，到患者身上平均加價(jià)達(dá)2.28倍。而這種暴利不僅加重患者負(fù)擔(dān)，背后更隱藏著龐大的醫(yī)療腐敗。

2019年，蘇州大學(xué)附一院心血管主任醫(yī)師楊向軍收回扣被抓一案曾引發(fā)普遍關(guān)注。蘇大附一院是蘇南地區(qū)最大的心血管病診療中心，楊向軍是蘇州乃至全國具有知名度的心內(nèi)專家和領(lǐng)軍人才。然而這位明星專家利欲熏心，被他的博士生實(shí)名舉報(bào)：“給患者亂裝支架，一個支架收代理商回扣一萬元”。

據(jù)悉，楊向軍每年施行心臟介入手術(shù)裝支架達(dá)600多例，僅此一項(xiàng)一年所收回扣就高達(dá)600萬元。但對楊向軍而言，區(qū)區(qū)600萬只是小菜一碟，沒有什么能夠阻擋其對更多回扣的向往。比如有些患者僅需安裝1至2個支架，他就加裝3至4個，甚至更多。對于可用藥物治療的患者，楊向軍也不放過，經(jīng)他建議一些并不需要安裝支架的患者也被安裝了冠脈支架。由于楊向軍濫用冠脈支架，收受的回扣總計(jì)超億元。

近年來，相繼曝光的一些醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件，揭示出一條流通環(huán)節(jié)“黑色利益鏈”——從廠家、中間流通商到相關(guān)醫(yī)生，都有可能是鏈條上的一個環(huán)節(jié)。特別是中間流通商的層層代理賺走了巨額差價(jià)，導(dǎo)致高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，這些水分最終都由患者與醫(yī)保基金來買單。不把這些價(jià)格水分甩干擠出，不僅患者負(fù)擔(dān)重，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金可持續(xù)，對于醫(yī)生和醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境也是莫大的傷害。

此次“國家隊(duì)”出手，把冠脈支架從天價(jià)砍成了地板價(jià)，就是要甩干擠出這些水分，這是一次惠及民生和減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)的絕佳操作。國家努力為大眾謀福祉，保護(hù)每一個普通人有看得起病，用得起藥的權(quán)力，使大眾倍感欣慰。

冠脈支架的大幅降價(jià)緩解了冠心病患者看病貴的壓力，同時也是國家在深化醫(yī)改道路上邁出的第一步，后續(xù)還將采取措施治理部分藥物價(jià)格虛高的問題。或許不久的將來“看病難、看病貴”的問題將得到解決。

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